Osobie, która jest niezdolna do pracy, najpierw przysługuje wynagrodzenie chorobowe. W przypadku, gdy zwolnienie lekarskie trwa dłużej niż 33 dni, wtedy ubezpieczony ma prawo do zasiłku chorobowego. Jest on wypłacany przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych.
Świadczenie z ZUS pracownik niezdolny do pracy może pobierać przez 182 dni. Wyjątek od tej zasady przysługuje chorym na gruźlicę oraz w sytuacji, gdy niezdolność do pracy wystąpi w czasie ciąży. W takich wyjątkowych przypadkach zasiłek chorobowy jest przyznawany na okres do 270 dni. Po tym czasie osoba, która wciąż jest niezdolna do pracy, ma możliwość przyznania świadczenia rehabilitacyjnego (maksymalny okres pobierania świadczenia 12 miesięcy). Jednak przysługuje ono tylko wtedy, gdy proces leczenia lub rehabilitacji dobrze rokuje, czyli przynosi widoczne rezultaty. Perspektywy na poprawę zdrowia pacjenta i jego powrót do pracy ocenia oraz potwierdza lekarz orzecznik.
Ubezpieczony, który z powodu problemów zdrowotnych nie może wykonywać pracy, może również starać się o rentę z tytułu niezdolności do pracy. O świadczenie takie można starać się tylko w przypadku, gdy proces rehabilitacyjny nie przyniósł pozytywnych efektów i pomimo leczenia pacjent nadal jest niezdolny do aktywności zawodowej.
Renta z tytułu niezdolności do pracy może być przyznana:
Kwota renty / świadczenia rehabilitacyjnego jest obliczana na bazie podstawy zasiłku chorobowego i zależy od osiąganych przez pracownika dochodów. Do wyliczeń stosuje się wynagrodzenie z ostatnich 12 miesięcy.
Skala renty rehabilitacyjnej kształtuje się następująco:
Ze świadczenia rehabilitacyjnego mogą skorzystać tylko osoby, które pobierały wcześniej zasiłek chorobowy, lecz nie powróciły do zdrowia. Aby otrzymać dodatkowe wsparcie, trzeba złożyć w odpowiednim czasie wniosek (minimum 6 tygodni przed zakończeniem zasiłku chorobowego z ZUS). Dodatkowo należy wykazać, że pacjent ma szansę na odzyskanie zdrowia w najbliższym czasie. Świadczenie zostanie przyznane, ale tylko w przypadku, gdy jest duża nadzieja na poprawę stanu zdrowia chorego oraz jego powrót do aktywności zawodowej.
Osoba wnioskująca o świadczenie rehabilitacyjne musi wypełnić druk ZUS ZNp-7 oraz przygotować inne dokumenty. Najważniejszym z nich jest zaświadczenie od lekarza orzecznika ZUS. Dodatkowo, jeśli utrata zdrowia jest wynikiem wypadku, potrzebny będzie również protokół wyjaśniający.
Po dostarczeniu do ZUS-u wszystkich dokumentów na podjęcie decyzji instytucja ma 60 dni. W przypadku, gdy niezbędne jest dodatkowe zbadanie chorego przez komisję lekarską (np. gdy wnioskujący nie zgadza się z opinią lekarza orzecznika), wtedy ZUS na decyzję ma 30 dni do chwili przekazania mu opinii komisji.
Świadczenie rehabilitacyjne może być wypłacone przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych lub przez płatnika składek (chory otrzyma należność w terminie ustalonym dla wynagrodzeń).
Z renty rehabilitacyjnej mogą skorzystać tylko osoby, które opłacają ubezpieczenie chorobowe. Przysługuje ono tylko pracownikom zatrudnionym na etacie oraz wykonującym pracę nakładczą i osobom prowadzącym działalność gospodarczą. Z takiego wsparcia finansowego mogą skorzystać także duchowni, członkowie rolniczej spółdzielni produkcyjne oraz zatrudnieni na podstawie umowy zlecenie lub agencyjnej.
Świadczenie rehabilitacyjne nie przysługuje osobom, które pobierają zasiłek dla bezrobotnych lub przebywają na urlopie bezpłatnym czy też wychowawczym. Ze świadczenia nie mogą skorzystać również osoby uprawnione do emerytury lub renty (uzyskiwanej z powodu niezdolności do pracy) oraz pobierający zasiłek lub świadczenie przedemerytalne. Wsparcia takiego nie otrzymają też nauczyciele korzystający ze świadczenia kompensacyjnego.
Renta rehabilitacyjna nie może być przyznana osobom, które dopuściły się przestępstwa i na skutek tego zdarzenia doznały uszczerbku na zdrowiu. Odrzucenie takiego wniosku nastąpi po potwierdzeniu procederu przez wyrok sądowy. Prawo do świadczenia nie przysługuje również aresztowanym, odbywającym karę pozbawienia wolności oraz tym, którzy utracili prawo do otrzymywania wynagrodzenia. Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje za każdy dzień niezdolności do pracy, bez wyłączania dni ustawowo wolnych od pracy. Aby przedłużyć świadczenie rehabilitacyjne, należy złożyć dokumenty jeszcze przed końcem okresu pobierania renty.
Autor: Antoni Stróżyński
Redaktor bloga Take Care Polska
Redaktor naszego bloga zajmujący się obsługą odszkodowań zdrowotnych i osobowych. Zakres spraw z jakimi ma styczność to: odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu, błędy medyczne, odszkodowania zdrowotne z OC sprawcy, odszkodowania za śmierć bliskiej osoby, szkody rolnicze.